A pszichomotoros izgatottság akut mentális zavarokban fordul elő, és fokozott motoros aktivitásban nyilvánul meg, amihez zavartság, szorongás, agresszivitás, szórakozás, hallucinációk, tudatzavar, delírium stb. társulhat. További információ erről az állapotról, mert mi történhet és hogyan kezelik, a cikk későbbi részében lesz szó.
A pszichomotoros izgatottság fő jelei
A pszichomotoros izgatottság állapotát akut fellépés, kifejezett tudatzavar és motoros nyugtalanság jellemzi (ez lehet nyűgös és destruktív impulzív cselekvés is). A beteg eufóriát, vagy éppen ellenkezőleg, szorongást, félelmet tapasztalhat.
Mozgásai kaotikussá, inadekváttá válnak, kísérheti verbális izgalom - bőbeszédűség, olykor folyamatos szóáradat formájábanegyes hangok vagy kifejezések kiáltása. A pácienst hallucinációk kísérhetik, tudata elhomályosul, a gondolkodás felgyorsul, megszakad (disszociatív). Mind mások, mind önmaga ellen irányul agresszió (öngyilkossági kísérlet). Egyébként a betegnek nincs kritikája az állapotával kapcsolatban.
Amint a felsorolt tünetekből kiderül, a beteg egészsége veszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel. De mi vezethet ehhez az állapothoz?
A pszichomotoros izgatottság okai
Az akut pszichomotoros izgatottságot többféle ok is kiválthatja, akár súlyos stressz, akár szerves agykárosodás (például epilepszia).
Leggyakoribb:
- amikor egy mentálisan egészséges ember hosszú ideig pánik félelem állapotában marad, vagy egy átélt életveszélyes helyzet következtében (pl. autóbaleset után előfordulhat az ún. reaktív pszichózis fejleszteni);
- akut vagy krónikus alkoholmérgezésben, valamint koffein-, quinakrin-, atropin- stb. mérgezés esetén;
- után a kómából vagy traumás agysérülések után, amelyek az agy egyes részeinek kóros károsodását váltották ki;
- a központi idegrendszer méreganyagok általi károsodásának következménye lehet, súlyos fertőző betegség következtében;
- hisztériával;
- gyakran előfordul mentális betegségben: skizofrénia,depressziós pszichózis, mániás izgalom vagy bipoláris affektív zavar.
A pszichomotoros izgatottság súlyossági fokai
Az orvostudományban a pszichomotoros izgatottságot három súlyossági fokozatra osztják.
- Könnyű fokozat. A betegek ebben az esetben csak szokatlanul élénknek tűnnek.
- Az átlagos mértéket beszédük és tetteik céltalanságának megnyilvánulásai fejezik ki. A cselekvések váratlanokká válnak, kifejezett érzelmi zavarok jelennek meg (vidámság, harag, melankólia, rosszindulat stb.).
- Az izgalom éles foka rendkívül kaotikus beszédben és mozdulatokban, valamint a tudat elhomályosodásában nyilvánul meg.
Egyébként az, hogy ez az izgalom hogyan nyilvánul meg, nagymértékben függ a páciens életkorától. Tehát gyermekkorban vagy időskorban monoton beszéd vagy motoros cselekedetek kísérik.
Gyermekeknél – ez monoton sírás, sikoltozás, nevetés vagy ugyanazon kérdések megismétlése, hintázás, grimaszolás vagy pofázás lehetséges. Az idősebb betegekben pedig az izgalom a nyűgösködésben nyilvánul meg, az üzleti aggodalom és az önelégült beszéd légkörével. De ilyen helyzetekben nem ritka az ingerlékenység vagy szorongás, amelyet nyűgös érzés kísér.
A pszichomotoros izgatottság típusai
A páciens izgatottságának természetétől függően ennek az állapotnak különböző típusai különböztethetők meg.
- Hallucinációs-téveszmés izgalom – a félelem, a szorongás, a zavarodottság vagy a rosszindulat érzése jellemzifeszültség. A betegek beszélhetnek egy láthatatlan beszélgetőpartnerrel, válaszolhatnak kérdéseikre, meghallgathatnak valamit, és más esetekben megtámadhatják képzeletbeli ellenségeiket, vagy éppen ellenkezőleg, elmenekülhetnek előlük anélkül, hogy az utat és a nyilvánvaló akadályokat néznék.
- Kataton pszichomotoros izgatottság - tünetei a páciens kaotikus és nem koncentrált mozgásában nyilvánulnak meg - hirtelenek, értelmetlenek és impulzívak, az izgatottságból a kábultságba lépnek át. A beteg bolond, grimaszol, nevetségesen és hivalkodóan viselkedik.
- A mániákus izgatottságot a vidámságból a haragba, ingerlékenységbe és rosszindulatba való átmenet fejezi ki. A beteg nem tud nyugodtan ülni - énekel, táncol, mindenbe beleavatkozik, mindent elvesz, és semmit nem hoz a végére. Gyorsan, folyamatosan beszél, időnként témát váltva anélkül, hogy befejezné a mondatait. Egyértelműen túlbecsüli képességeit, ki tudja fejezni a nagyszerűség gondolatait, és ha kifogásolják, agressziót mutat.
Többféle pszichomotoros izgatottság
A fent felsoroltakon kívül a pszichomotoros agitációnak több fajtája is kialakulhat egészséges emberben, illetve szervi agykárosodásban szenvedőkben.
- Így az epilepsziás gerjesztés az epilepsziás betegek alkonyi tudatállapotára jellemző. Kegyetlenül agresszív affektus kíséri, teljes dezorientáció, kapcsolatfelvétel lehetetlensége. Ennek kezdete és vége általában hirtelen, és az állapot nagyfokú veszélyt jelenthet mások számára, mivel a beteg megtámadhatja őket.és súlyos sebzést okoz, valamint mindent elpusztít, ami az útjába kerül.
- Pszichogén pszichomotoros agitáció azonnal fellép akut stresszes helyzetek (katasztrófák, összeomlások stb.) után. Különböző fokú motoros szorongásban fejeződik ki. Ez lehet monoton izgalom artikulálatlan hangokkal, és kaotikus izgalom pánikkal, repüléssel, öncsonkítással, öngyilkossági kísérlettel. Az izgatottságot gyakran kábulat váltja fel. Egyébként tömegkatasztrófák idején egy ilyen állapot nagy csoportokat is lefedhet, általánossá válik.
- A pszichopatikus arousal külsőleg hasonló a pszichogénhez, mivel külső tényezők hatására is előfordul, de a válasz erőssége ebben az esetben általában nem felel meg az azt kiváltó oknak. Ez az állapot a páciens jellemének pszichopata jellemzőihez kapcsolódik.
Hogyan nyújtsunk sürgősségi ellátást akut pszichomotoros izgatottság esetén
Ha egy személynek pszichomotoros izgatottsága van, azonnal sürgősségi ellátásra van szükség, mivel a beteg megsérülhet önmagában és másokban is. Ehhez minden kívülállót arra kérünk, hogy hagyja el azt a helyiséget, ahol tartózkodik.
Higgadtan és magabiztosan kommunikáljon a pácienssel. Külön helyiségben kell elszigetelni, amit előzetesen átvizsgálnak: az ablakok, ajtók zárva vannak, az éles tárgyakat és mindent, amivel ütni lehet, el kell távolítani. Sürgősen hívják a pszichiátriai csapatot.
Megérkezése előtt próbálja meg elterelni a páciens figyelmét (ez a tanács nem alkalmas szürkületi állapotra, mert a beteg nem elérhető),és szükség esetén immobilizálás.
Segítségnyújtás a beteg immobilizálásában
A pszichomotoros agitáció, amelynek tüneteiről fentebb már szó volt, gyakran korlátozó intézkedéseket igényel. Ehhez általában 3-4 ember segítségére van szükség. Hátulról és oldalról jönnek, a beteg karjait a mellkashoz szorítják, és élesen megragadják a térde alatt, így egy ágyra vagy heverőre fektetik, korábban a f altól elmozdítva, hogy az 2 oldalról megközelíthető legyen.
Ha a beteg egy tárggyal integetve ellenáll, javasoljuk, hogy a segítők takarót, párnát vagy matracot tartsanak maguk elé. Az egyiküknek egy takarót kell a páciens arcára tenni, ez segít az ágyban fektetni. Néha meg kell fogni a fejed, amihez a homlokodra dobnak egy törülközőt (a legjobb vizes), és a végét az ágyhoz kell húzni.
Fontos óvatosnak lenni, amikor megfogja, nehogy kárt okozzon.
A pszichomotoros izgatottság segítésének jellemzői
A pszichomotoros izgatottság kezelésére szolgáló gyógyszert kórházi körülmények között kell biztosítani. A beteg odaszállításának idejére, valamint a gyógyszerek beadása előtti időszakra megengedett az ideiglenes rögzítés alkalmazása (amelyet az orvosi dokumentumokban rögzítenek). Ugyanakkor betartják a kötelező szabályokat:
- csak puha anyagok (törölközők,lepedők, szövet övek stb.);
- biztonságosan rögzítse az egyes végtagokat és vállöveket, különben a beteg könnyen kiszabadulhat;
- nem szabad megszorítani az idegtörzseket és az ereket, mert ez veszélyes állapotokhoz vezethet;
- A rögzített beteget nem hagyják felügyelet nélkül.
A neuroleptikumok hatására felszabadul a rögzítés alól, de a megfigyelést folytatni kell, mivel az állapot instabil marad, és újabb izgalomroham léphet fel.
Pszichomotoros izgatottság kezelése
A roham súlyosságának megállítása érdekében a pszichózisban szenvedő betegek nyugtatókat kapnak: "Seduxen" - intravénásan, "Barbital-nátrium" - intramuszkulárisan, "Aminazin" (in / in vagy in / m). Ha a beteg szájon át szedheti a gyógyszereket, akkor "Phenobarbital", "Seduxen" vagy "Aminazin" tablettákat írnak fel neki.
Nem kevésbé hatékonyak a neuroleptikumok, a Clozapine, a Zuk-Lopenthixol és a Levomepromazin. Ugyanakkor nagyon fontos a beteg vérnyomásának szabályozása, mivel ezek az eszközök csökkenthetik azt.
Szomatikus kórházban a pszichomotoros izgatottság kezelését érzéstelenítésre használt gyógyszerekkel ("Droperidol" és nátrium-oxibutirát-oldat glükózzal) is végezzük, a légzés és a vérnyomás kötelező szabályozásával. A legyengült vagy idős betegeknél pedig nyugtatókat használnak: Tiapride, Diazepam, Midazolam.
Kábítószerek használata a pszichózis típusától függően
Általában újraa felvett betegnek általános nyugtató gyógyszereket írnak fel, de a diagnózis tisztázása után a pszichomotoros agitáció további enyhülése közvetlenül függ annak típusától. Tehát hallucinációs-téveszmés izgalom esetén a Haloperidolt, a Stelazint, a mániás kezelésben pedig a Klopiksol és a Lithium-oxibutirát hatásosak. A reaktív állapotot az "Aminazin", "Tizercin" vagy "Phenazepam" gyógyszerekkel távolítják el, a katóniás gerjesztést pedig a "Mazhepril" gyógyszerrel gyógyítják.
A speciális gyógyszereket szükség esetén általános nyugtatókkal kombinálják, az adagot módosítva.
Pár szó zárásként
A pszichomotoros izgatottság előfordulhat otthoni helyzetben, vagy neurológiával, sebészettel vagy traumatológiával kapcsolatos kóros folyamatok hátterében. Ezért nagyon fontos tudni, hogyan lehet megállítani a pszichózisrohamot anélkül, hogy kárt okoznánk a betegben.
Amint a cikkben elhangzottakból kiderül, az elsősegélynyújtás során a legfontosabb az összeszedettség és a nyugalom. Nem kell egyedül megpróbálnia fizikai hatást gyakorolni a páciensre, és ne mutasson agressziót vele szemben. Ne feledje, hogy az ilyen személy legtöbbször nem veszi észre, hogy mit csinál, és minden, ami történik, csak a súlyos állapotának tünete.
